نورجيستيمات

الحرائك الدوائية 

الامتصاص:
يُمتص سريعًا ويُستقلب بشكل كبير في الأمعاء والكبد بعد تناوله الفموي.

الاستقلاب:
يتحول إلى نوريليجيسترومين (Norelgestromin) وهو المستقلب النشط الأساسي.

التوزيع:
يرتبط بنسبة عالية جدًا ببروتينات الدم (حوالي 99% مع الألبومين).

الإطراح:
يُطرح عبر البول والبراز على شكل مستقلبات.

الديناميكا الدوائية

نورجيستيميت هو بروجستين صناعي قوي التأثير البروجستيني مع نشاط أندروجيني منخفض جدًا. يعمل بشكل أساسي عبر منع الإباضة وتغيير بيئة الجهاز التناسلي الأنثوي لتقليل فرص الحمل.

طريقة الإعطاء

يُؤخذ عن طريق الفم يوميًا في نفس الوقت:

• 21 قرص نشط + 7 أقراص وهمية (Placebo) ضمن دورة 28 يومًا
  الالتزام اليومي مهم جدًا لضمان الفعالية.

الجرعات والتركيزات

يأتي فقط ضمن تركيبات مع الإيثينيل إستراديول:

أقراص أحادية الطور (Monophasic):

• Norgestimate 0.25 mg + Ethinyl estradiol 35 µg

• Norgestimate 0.18–0.25 mg + Ethinyl estradiol 25–35 µg

أقراص ثلاثية الطور (Triphasic):

• المرحلة 1: 0.18 mg + 25 µg

• المرحلة 2: 0.215 mg + 25 µg

• المرحلة 3: 0.25 mg + 25 µg

التداخلات الغذائية

• الجريب فروت قد يزيد مستويات الهرمونات

• الطعام قد يقلل الغثيان

• يُنصح بتجنب التدخين لأنه يزيد خطر الجلطات

• تقليل الكافيين المفرط قد يقلل الأعراض الجانبية

التداخلات الدوائية

• أدوية تقلل الفعالية: rifampin، carbamazepine، phenytoin، St. John’s wort

• أدوية قد تزيد الهرمونات: بعض المضادات الحيوية والفطريات

• قد يؤثر على: lamotrigine، warfarin، cyclosporine

موانع الاستعمال

• التدخين بعمر >35 سنة

• خطر الجلطات (DVT/PE)

• أمراض الكبد أو أورام الكبد

• سرطان الثدي

• نزيف رحمي غير مفسر

• الحمل

• استخدام علاج التهاب الكبد C (بعض الأنظمة الدوائية)

الآثار الجانبية

شائعة:

• غثيان

• صداع

• ألم الثدي

• تغير المزاج

• نزيف غير منتظم

• انتفاخ أو تغير وزن

خطيرة:

• جلطات دموية (DVT/PE)

• ارتفاع ضغط الدم

• مشاكل كبدية

السمية

السمية نادرة لكنها غالبًا مرتبطة بزيادة الهرمونات:

• غثيان وقيء شديد

• صداع وألم بالثدي

• اضطرابات الدورة الشهرية

المضاعفات الخطيرة:

• جلطات دموية

• سكتة دماغية

• احتشاء قلبي (نادر لكنه خطير)

العلاج يكون بإيقاف الدواء ودعم الأعراض حسب الحالة.