الأسماء التجارية
- بوماليست (Pomalyst): يحتوي على المادة الفعالة بوماليدوميد، ويتوفر على شكل كبسولات تُستخدم لعلاج الورم النخاعي المتعدد.
- إمنوفيد (Imnovid): يحتوي على المادة الفعالة بوماليدوميد، ويتوفر أيضًا على شكل كبسولات.
آلية العمل
يُعد بوماليدوميد من الأدوية المُعدّلة للمناعة ويمتلك خصائص مضادة للأورام. وقد أُثبت أنه يقلل من نمو الخلايا السرطانية ويسبب الاستماتة (موت الخلية المبرمج) في عدد من أنواع الخلايا السرطانية.
يعزز بوماليدوميد من مناعة الخلايا التائية (T cells) والخلايا القاتلة الطبيعية (Natural Killer Cells)، وفي الوقت نفسه يُثبط إنتاج السايتوكينات الالتهابية من الخلايا الوحيدة (Monocytes) مثل عامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha) والإنترلوكين 6 (IL-6).
يُعتقد أن الهدف الأساسي لبوماليدوميد هو بروتين يُعرف باسم سيربلون (Cereblon)، حيث يرتبط به ويثبط وظيفة إنزيم يوبكويتين ليغاز (Ubiquitin Ligase). كما يعمل أيضًا كمثبط نَسخي لإنزيم COX2.
الحرائك الدوائية
الامتصاص:
بعد تناول بوماليدوميد عن طريق الفم، تكون مدة الوصول إلى أعلى تركيز في الدم (Tmax) من 2 إلى 3 ساعات.
التوزيع:
يتراوح متوسط الحجم الظاهري لتوزيع بوماليدوميد بين 62 إلى 138 لترًا.
الأيض:
النواتج الأيضية أقل نشاطًا بـ 26 مرة مقارنة بالمركب الأصلي. يتم أيض بوماليدوميد في الكبد بشكل أساسي عن طريق إنزيمي CYP1A2 وCYP3A4، وقد لوحظت مساهمات طفيفة من إنزيمي CYP2C19 وCYP2D6 في الدراسات المختبرية (in vitro).
الإطراح:
يُطرح بوماليدوميد من الجسم عن طريق البول والبراز.
الديناميكا الدوائية
بوماليدوميد هو نظير للثاليدوميد، ويُعد عاملًا مناعيًا مضادًا للأورام. يتمتع بفعالية أقوى من كل من الثاليدوميد والليناليدوميد.
الجرعة وطريقة الاستخدام
يتوفر بوماليدوميد على شكل كبسولات تؤخذ عن طريق الفم. يتم تناوله مرة واحدة يوميًا، مع أو بدون طعام، من اليوم 1 إلى اليوم 21 من دورة علاجية مدتها 28 يومًا.
يمكن تكرار هذه الدورة العلاجية المكونة من 28 يومًا حسب توجيهات الطبيب المعالج.
تداخلات الأدوية
قد تشمل تداخلات بوماليدوميد الدوائية ما يلي:
- أدوية السرطان مثل: أداليموماب (Adalimumab)، أفيلوماب (Avelumab)
- الأدوية المُعدِّلة للمناعة مثل: باريستينيب (Baricitinib)، فينغوليمود (Fingolimod)، و ليفلونوميد (Leflunomide)
- اللقاحات مثل: لقاح BCG (ضد السل)، ولقاح فيروس الحصبة
- الأدوية المضادة للذهان مثل: كلوزابين (Clozapine)
موانع الاستعمال
يجب إبلاغ المرضى بالخطر المحتمل على الجنين في حال استخدام هذا الدواء أثناء الحمل أو في حال حدوث حمل أثناء فترة تناول الدواء.
الآثار الجانبية
قد تشمل الآثار الجانبية لدواء بوماليدوميد ما يلي:
- التقيؤ
- الإمساك
- القلق
- ألم العضلات
- الغثيان
- تغيرات في الوزن
- الإسهال
- جفاف الجلد
وقد تشمل الآثار الجانبية الخطيرة ما يلي:
- الحكة
- الطفح الجلدي
- الشرى (حَبَب جلدي)
- بحة في الصوت
- تقشر الجلد
- صعوبة في التنفس
- تورم في العينين
- بول داكن اللون
- شحوب الجلد
- نوبات تشنجية
- نزيف من الأنف
الجرعة الزائدة
قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة من بوماليدوميد ما يلي:
- نقص العدلات (Neutropenia)
- فقر الدم (Anemia)
- الإمساك
- الغثيان
- الإسهال
- ضيق التنفس (Dyspnea)
- التهابات الجهاز التنفسي العلوي
- ألم في الظهر
- الحمى (Pyrexia)
السمية
في المرضى الذين يتلقون علاج بوماليدوميد كعلاج أحادي، تحدث سمّيات دموية تشمل نقص العدلات (Neutropenia)، فقر الدم (Anemia)، ونقص الصفيحات الدموية (Thrombocytopenia).
