السالبوتامول

أسماء العلامات التجارية:

• فينتولين (Ventolin) – فينتولين هو جهاز استنشاق يحتوي على الألبوتيرول، متوفر بعدد 200 بخة أو 60 بخة، يستخدم لعلاج التشنجات القصبية عند الأطفال فوق سن 4 سنوات.
• أسما تول (Asmatol) – أسما تول يحتوي على سالبيوتامول بتركيز 2 ملغ/5 مل كمادة فعالة، متوفر على شكل شراب يُستخدم لعلاج انسداد الممرات الهوائية.
• أستالين (Asthalin) – أستالين متوفر على شكل شراب يحتوي على سالبيوتامول كمادة فعالة رئيسية تعمل على استرخاء الممرات الهوائية.
• أزماسول (Azmasol) – أزماسول جهاز استنشاق يحتوي على سالبيوتامول سلفات كمادة فعالة.

آلية العمل:

يعمل سالبيوتامول على مستقبلات بيتا-2 الأدرينالية، مما يؤدي إلى استرخاء عضلات القصبات الهوائية الملساء ومنع إطلاق المواد المسببة لفرط الحساسية من الخلايا البدينة. كما يؤثر سالبيوتامول بشكل محدود على مستقبلات بيتا-1 الأدرينالية، مما ينتج عنه تأثير بسيط جداً على معدل ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لِسالبيوتامول أن يخفف من تقلصات الرحم من خلال توصيله إلى مستقبلات الأوكسيتوسين باستخدام الليبوسومات المناعية.

الحرائك الدوائية:

• الامتصاص: يظهر أثر بسيط من الدواء في الدم بعد حوالي 2 إلى 3 ساعات من الاستنشاق. يستغرق وصول تركيز الدواء إلى أعلى مستوى في البلازما وقتًا أطول مع سالبيوتامول، حيث يبلغ متوسط زمن الذروة (Tmax) حوالي 0.42 ساعة.
• التوزيع: يبلغ حجم توزيع سالبيوتامول حوالي 156 ± 38 لتر.
• الأيض: يخضع سالبيوتامول لعملية أيض في الكبد، حيث يتم تحويله عبر مسارات أيضية مثل نزع الأمين بالأكسدة والاقتران مع الجلوكورونيد. يُعد إعطاء سالبيوتامول مباشرة إلى الجهاز التنفسي الطريقة المثلى لتجنب تأثير التمثيل الغذائي الأولي (first-pass metabolism).
• الإخراج: يتم التخلص من حوالي 70% من سالبيوتامول عن طريق البول، ويتم إخراج 80% إلى 100% من الدواء ومستقلباته خلال 72 ساعة. كما يُطرح حوالي 10% من الدواء في البراز.

الحرائك الدوائية الدوائية:

يُعتبر سالبيوتامول من المنشطات الانتقائية لمستقبلات بيتا الأدرينالية؛ حيث يؤدي ارتباطه بهذه المستقبلات إلى زيادة تكوين جزيء الـ cAMP داخل الخلايا عبر تحفيز إنزيم الأدينيل سيكلاز، مما يساعد على ارتخاء عضلات الشعب الهوائية الملساء.

الجرعة وطريقة الاستخدام:

يتوفر سالبيوتامول في عدة أشكال مثل: أجهزة الاستنشاق، ومساحيق الاستنشاق، وأقراص فموية، وشراب، ومحاليل للاستنشاق، وحقن وريدية، وحقن تحت الجلد، وحقن عضلية. تختلف الجرعة الموصى بها حسب حالة كل مريض واحتياجاته.

جرعة وطريقة استخدام سالبيوتامول:

• بخاخ بودرة سالبيوتامول الجافة
  بخاخ بودرة سالبيوتامول بتركيز 200 ميكروجرام لكل جرعة، يُوصى باستخدام استنشاق واحد حتى أربع مرات في اليوم، للبالغين فوق 12 سنة وللأطفال من 4 إلى 11 سنة.
• بخاخ سالبيوتامول 100 ميكروجرام لكل جرعة
  للبالغين: نفخة واحدة كل 4 ساعات، حتى 4 مرات يومياً.
  للأطفال: نفخة واحدة كل 4 ساعات حتى 4 مرات، ويمكن زيادتها إلى نفختين حسب الحالة.
• أقراص سالبيوتامول
  للبالغين: الجرعة الموصى بها هي 4 ملغ ثلاث أو أربع مرات في اليوم، ويمكن زيادتها تدريجياً إلى 8 ملغ ثلاث أو أربع مرات في اليوم.
  للأطفال فوق 12 سنة: 2 إلى 4 ملغ ثلاث أو أربع مرات في اليوم.
  للأطفال من 6 إلى 12 سنة: 2 ملغ ثلاث أو أربع مرات في اليوم.
  للأطفال من 2 إلى 6 سنوات: 1 إلى 2 ملغ ثلاث أو أربع مرات في اليوم.

حقن سالبيوتامول:

• الجرعة المقترحة للحقن تحت الجلد أو العضلي هي 500 ميكروجرام، وتكرر كل 4 ساعات حسب الحاجة.

محلول التنفس لسالبيوتامول (لجهاز البخاخة):

• يُنصح للبالغين الذين يتلقون العلاج المتقطع باستخدام 0.5 إلى 1 ملليلتر (2.5 إلى 5 ملليجرام) من محلول التنفس. قد تصل الجرعة إلى 2 ملليلتر لبعض المرضى.
• الجرعة للأطفال من عمر شهر إلى سنة هي 0.5 إلى 1 ملليلتر (2.5 إلى 5 ملليجرام سالبيوتامول) من محلول التنفس.
• في العلاج المستمر، الجرعة المعتادة هي 1 إلى 2 ملليجرام من سالبيوتامول في الساعة. يمكن تحضيرها بتخفيف 1 أو 2 ملليلتر من محلول التنفس إلى 100 ملليلتر بمحلول ملحي معقم للحصول على محلول يحتوي على 50 أو 100 ميكروجرام/مل من سالبيوتامول، ويتم استنشاق البخار من جهاز البخاخة.

موانع الاستعمال:
يُمنع استخدام سالبيوتامول في المرضى الذين لديهم حساسية مفرطة أو تحسس لبروتين الحليب.

تداخلات الأدوية:
عند تناول سالبيوتامول مع أدوية أخرى، قد تسبب بعض الآثار الجانبية الخطيرة. فيما يلي بعض الأدوية التي تتداخل مع سالبيوتامول:

• أدوية اضطراب ضربات القلب – ديجوكسين
• مدرات البول – فوروسيميد
• الكورتيكوستيرويدات – بيكلوميتازون ديبروبيونات
• أدوية الاكتئاب – موكلوبميد، كلوميبرازيد، أميتريبتيلين، فينيلزين
• أقراص الربو بما في ذلك مشتقات الزانثين – الثيوفيلين، الأمينوفيلين
• أدوية ضغط الدم – أتينولول

تداخلات الطعام:
ينصح بتقليل تناول الكحول.

الآثار الجانبية:
• حرارة
• غثيان
• صداع
• خفقان القلب
• زيادة سرعة نبضات القلب
• جفاف
• رعشة
• تيبس العضلات
• نزيف الأنف
• زيادة الشهية
• عسر الهضم
• احتقان الأنف

السمية:
جرعة زائدة من السالبوتامول قد تسبب بعض التأثيرات السامة مثل:
• نوبات صرع
• زيادة في إنزيمات الكبد (أمينوترانسفيراز)
• عدم انتظام ضربات القلب
• ألم في الصدر