ميثيل دوبا هو دواء يُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، ويُعتبر من أهم الأدوية الآمنة للاستخدام أثناء الحمل. تم تطويره في أوائل الستينيات، ويعمل بشكل أساسي على الجهاز العصبي المركزي لتقليل ضغط الدم.
الأسماء التجارية:
Aldomet (الأشهر)
Dopegyt
Aldoril
آلية العمل:
يُحوَّل في الدماغ إلى ألفا-ميثيل نورإبينفرين
ينشّط مستقبلات ألفا-2 في الجهاز العصبي المركزي
يقلل نشاط الجهاز السمبثاوي
→ يؤدي إلى:انخفاض إفراز النورإبينفرين
تقليل مقاومة الأوعية الدموية
خفض ضغط الدم
الحرائك الدوائية
الامتصاص: ضعيف نسبيًا (حوالي 25%)
التوزيع: متوسط (0.6 لتر/كغ)
الأيض: في الكبد إلى الشكل النشط
الإطراح: 70–90% عبر البول (غير متغير + نواتج)
الديناميكا الدوائية:
دواء مركزي (Centrally acting antihypertensive)
يقلل النشاط السمبثاوي من الدماغ
→ يؤدي إلى خفض الضغط والنبض ومقاومة الأوعية
طريقة الاستخدام:
أقراص فموية
يبدأ بجرعات منخفضة ثم تُزاد تدريجيًا
الجرعة المعتادة: 250 ملغ 2–3 مرات يوميًا
الجرعة القصوى: حوالي 3 غ/يوم
الجرعات:
250 ملغ أو 500 ملغ أقراص
جرعة صيانة: 500 ملغ – 2 غ يوميًا مقسمة
التداخلات الدوائية:
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ↓ تأثيره
أدوية محفزة للجهاز العصبي (sympathomimetics) ↓ تأثيره
الحديد ↓ امتصاصه بشكل واضح
مثبطات MAO ↑ تأثيره (هبوط ضغط شديد/تأثيرات عصبية)
التداخلات الغذائية:
الطعام قد يقلل الامتصاص قليلاً (غير مهم غالبًا)
الحديد مهم جدًا: يقلل الامتصاص → يجب الفصل 2–4 ساعات
موانع الاستعمال:
حساسية للدواء
أمراض الكبد النشطة (التهاب كبدي/تليف)
تاريخ سابق لفقر دم انحلالي بسبب الدواء
الآثار الجانبية:
نعاس وخمول
دوخة
صداع
جفاف الفم
تعب وضعف
احتقان الأنف
الجرعة الزائدة:
هبوط ضغط شديد
نعاس شديد
بطء نبض القلب
دوخة وإغماء
غثيان وقيء
قد تصل إلى صدمة (shock)
السمّية:
تثبيط شديد للجهاز العصبي المركزي
هبوط ضغط قوي
قد يسبب:
فقر دم انحلالي (Coombs positive)
نقص كريات الدم البيضاء
نقص الصفائح
تعود الآثار بسبب تفاعل مناعي أو تراكم الدواء
