ميثيل بريدنيزولون

الأسماء التجارية:

• Medrol: يحتوي على ميثيل بريدنيزولون ويُستخدم على شكل أقراص لعلاج الالتهابات والحساسية.
   

• Medrol Dosepak: يحتوي على نفس المادة الفعالة ويُستخدم في جميع أنواع الالتهابات، ويتوفر على شكل أقراص.
   

• Depo-Medrol: يتوفر على شكل حقن ويحتوي على ميثيل بريدنيزولون، كما يتوفر أيضًا مع الليدوكائين.
   

• Hybrisil: يتوفر على شكل جل موضعي ويُستخدم لعلاج الندبات الجلدية، ويحتوي على ميثيل بريدنيزولون.

آلية العمل:

يقوم ميثيل بريدنيزولون بـ:

• تثبيط إنزيم سايكلوأوكسجيناز-2 (COX-2) الذي يُنتج البروستاغلاندينات في الأنسجة التالفة، وهو جزء من سلسلة التفاعلات الالتهابية.
   

• تقليل أو منع الالتهاب من خلال:
   

  • عكس نفاذية الشعيرات الدموية
     

  • منع هجرة الخلايا الالتهابية (مثل الخلايا متعددة النوى والفيبروبلاست)
     

  • التحكم في معدل تخليق البروتين
     

  • تثبيت الليزوزومات (الجسيمات الحالة) على المستوى الخلوي

الحرائك الدوائية :

الامتصاص:

• يتم امتصاص ميثيل بريدنيزولون بسرعة وبشكل خطي، ويصل إلى ذروة التركيز في 48 دقيقة بعد تناوله.
   

  • يبدأ مفعول الحقن الوريدي من ميثيل بريدنيزولون خلال ساعة واحدة.
     

  • أما الحقن داخل المفصل (Intra-articular)، فيبدأ مفعوله خلال أسبوع ويستمر من 1 إلى 5 أسابيع.
     

  • التوافر الحيوي عن طريق الفم حوالي 88%.

التوزيع :

• حجم التوزيع لصيغة السكسينات (succinate) هو 24±6 لتر، ويصل إلى 27±8.2 لتر في حالة الثبات.
   

  • يرتبط بشكل رئيسي بـ الألبومين في البلازما.

الاستقلاب :

• يتم استقلابه في الكبد إلى نواتج أيضية مثل 20-كربوكسي ميثيل بريدنيزولون.

الإخراج :

• يُفرز بشكل رئيسي في البول وفقًا لنمط بي-أسي exponential.

• نصف عمر التخلص الوريدي هو 0.25 ساعة، أما عن طريق الفم فهو 2 إلى 5 ساعات.

الديناميكا الدوائية :

يجب توعية المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات حول:

• خطر تثبيط محور الغدة النخامية – الغدة الكظرية – الوطاء (HPA axis).
   

• زيادة القابلية للعدوى.

تعمل الكورتيكوستيرويدات عن طريق:

• الارتباط بمستقبلات الجلوكوكورتيكويد
   

• تقليل الإشارات الالتهابية
   

• زيادة الإشارات المضادة للالتهاب

تتميز الكورتيكوستيرويدات بـ نطاق علاجي واسع لأن بعض المرضى قد يحتاجون لجرعات أعلى من التي ينتجها الجسم طبيعيًا.

الجرعة وطريقة الاستعمال:

التركيزات المتوفرة:

• أقراص: 2 ملغ، 4 ملغ، 8 ملغ، 16 ملغ، 32 ملغ
   

• الحقن المعلقة: 20 ملغ/مل، 40 ملغ/مل، 80 ملغ/مل
   

• مسحوق للحقن: 40 ملغ، 125 ملغ، 500 ملغ، 1 غرام، 2 غرام

تعليمات الاستخدام:

• يُعطى ميثيل بريدنيزولون على شكل أقراص عن طريق الفم أو حقن حسب الحالة.
   

• لا يجب إيقاف الدواء بشكل مفاجئ دون استشارة الطبيب.
   

  التوقف المفاجئ قد يؤدي إلى:
   

  • فقدان الشهية
     

  • الغثيان
     

  • القيء
     

  • النعاس
     

  • الارتباك
     

  • الصداع
     

  • الحمى
     

  • آلام المفاصل والعضلات
     

  • تقشر الجلد
     

  • فقدان الوزن

إذا كنت تتناول جرعات كبيرة لفترة طويلة، سيقوم الطبيب بتقليل الجرعة تدريجيًا للسماح للجسم بالتكيف.

التداخلات الدوائية:

قد يتفاعل ميثيل بريدنيزولون مع الأدوية التالية:

• أدوية السل: مثل ريفامبيسين وإيزونيازيد
   

• مضادات تخثر الدم: مثل الأسبرين والوارفارين
   

• أدوية الصرع: كاربامازيبين، فينوباربيتال، فينيتوين
   

• مضادات الكولين: مثل أميتريبتيلين
   

• أدوية السكري: مثل الإنسولين
   

• أدوية فيروس نقص المناعة: كـ كوبسيستات
   

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل الإيبوبروفين والنابروكسين
   

• مدرات البول: الثيازيد، الفوروسيميد، حمض الإيثاكريليك
   

• أدوية الربو: الثيوفيلين، سالبيوتامول، سالميتيرول
   

• أدوية العدوى الفطرية: الأمفوتيريسين B

موانع الاستخدام:

يُمنع استخدام ميثيل بريدنيزولون في الحالات التالية:

• فرط التحسس تجاه الدواء أو أحد مكوناته
   

• وجود عدوى فطرية جهازية (systemic fungal infection)

ويجب الحذر الشديد عند استخدامه في الحالات التالية:

• قرحة المعدة
   

• أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم المصحوب بفشل القلب
   

• بعض أنواع العدوى الفيروسية مثل الجدري أو السل
   

• الذهان
   

• السكري
   

• هشاشة العظام
   

• الزرق (الجلوكوما)

الآثار الجانبية:

قد يُسبب ميثيل بريدنيزولون بعض الأعراض الجانبية، منها:

• اضطرابات في المعدة
   

• تهيج المعدة
   

• التقيؤ
   

• الصداع
   

• الدوخة
   

• الأرق
   

• القلق أو التوتر
   

• الاكتئاب
   

• حب الشباب
   

• سهولة ظهور الكدمات
   

• عدم انتظام الدورة الشهرية

الجرعة الزائدة :

قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى:

• ارتفاع ضغط الدم
   

• تورم في الذراعين أو الساقين أو القدمين
   

• الضعف العام
   

• التعب
   

• تشنجات عضلية

السمّية :

• يتم علاج الجرعة الزائدة الحادة من خلال العلاج الداعم للأعراض.
   

• أما الجرعة الزائدة المزمنة، فقد تتطلب خفض الجرعة مؤقتًا تحت إشراف طبي.