ميبيندازول

الأسماء التجارية

1. إمفيرم

2. أوفكس

3. فيرماكار

آلية العمل
يعمل ميبيندازول عن طريق الارتباط الانتقائي ببروتين بيتا-تيوبولين في الطفيليات، مما يثبط تكوين الأنابيب الدقيقة في الديدان المعوية. يؤدي هذا التعطيل إلى إعاقة العمليات الخلوية الأساسية مثل امتصاص الجلوكوز والنقل داخل الخلايا، مما يسبب استنزاف مخزون الجليكوجين وانخفاض إنتاج الطاقة.

الحرائك الدوائية

الامتصاص
يمتص ميبيندازول بشكل ضعيف من الجهاز الهضمي، حيث لا تتجاوز التوافرية الحيوية عادةً 10% بعد تناوله عن طريق الفم. يمكن أن يزيد الطعام الدهني من امتصاصه بشكل طفيف.

التوزيع
يرتبط الدواء بدرجة عالية ببروتينات البلازما (حوالي 90–95%)، مما يؤثر على توزيعه. يكون انتشاره محدودًا في الأنسجة، لكنه قد يصل إلى مواقع العدوى خارج الأمعاء في حالات الامتصاص المرتفع أو الاستخدام المطول.

الاستقلاب
يُستقلب ميبيندازول بشكل كبير في الكبد بعد امتصاصه، وذلك عبر نظام السيتوكروم P450، خاصة إنزيم CYP3A4، مما يؤدي إلى تكوين نواتج غير فعالة.

الإطراح
يُطرح الدواء ومستقلباته بشكل رئيسي عبر الصفراء إلى البراز، بينما يُطرح جزء صغير عبر البول على شكل مستقلبات غير فعالة.

الديناميكا الدوائية
يؤثر ميبيندازول على الديدان من خلال تثبيط تكوين الأنابيب الدقيقة، مما يعطل وظائف خلوية مهمة مثل امتصاص الجلوكوز والانقسام الخلوي. تصبح الديدان غير قادرة على الحركة وتموت ثم تُطرح خارج الجسم. يعمل الدواء بشكل أساسي داخل الأمعاء بسبب ضعف امتصاصه، مما يجعله فعالًا في العدوى المعوية مع تأثير محدود على خلايا الإنسان.

طريقة الاستعمال
يُعطى ميبيندازول عن طريق الفم على شكل أقراص عادية أو قابلة للمضغ. يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه، لكن تناوله مع وجبة دهنية قد يزيد امتصاصه قليلًا. غالبًا ما تكون جرعة واحدة أو دورة قصيرة (1–3 أيام) كافية للعلاج.

الجرعة والتركيز
يتوفر ميبيندازول عادة بتركيز 100 ملغ كأقراص قابلة للمضغ، وأحيانًا بتركيز 500 ملغ كجرعة واحدة.

• للديدان الدبوسية: جرعة واحدة 100 ملغ، ويمكن تكرارها بعد أسبوعين.

• للإسكارس والسوطيات والديدان الخطافية: 100 ملغ مرتين يوميًا لمدة 3 أيام، أو جرعة واحدة 500 ملغ في بعض الحالات.

التداخلات الدوائية
قد يتفاعل ميبيندازول مع الأدوية التي تؤثر على إنزيمات الكبد مثل كاربامازيبين وفينيتوين، مما يقلل من فعاليته. كما أن السيميتيدين قد يزيد من مستواه في الدم عن طريق تثبيط استقلابه.

التداخلات الغذائية
للغذاء تأثير محدود، لكن تناول الدواء مع وجبة دهنية قد يزيد من امتصاصه قليلًا.

موانع الاستعمال
يُمنع استخدام ميبيندازول في حالة الحساسية تجاهه أو تجاه مركبات البنزيميدازول. كما يُفضل تجنبه أثناء الحمل، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى.

الآثار الجانبية

1. ألم أو انزعاج في البطن

2. إسهال

3. غثيان وقيء

4. غازات

5. صداع

6. دوخة

7. طفح جلدي خفيف

الجرعة الزائدة
نادرة الحدوث، لكنها قد تسبب أعراضًا مثل الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال والدوخة. وفي الحالات الشديدة قد تحدث مشاكل في الكبد أو انخفاض في خلايا الدم.

السمية
تُعد السمية نادرة بسبب ضعف امتصاص الدواء، لكنها قد تظهر عند الجرعات العالية أو الاستخدام الطويل، وتشمل ارتفاع إنزيمات الكبد أو التهاب الكبد، وفي حالات نادرة تسمم كبدي أو اضطرابات في الدم.