دوكسيبين

الأسماء التجارية

• Sinequan – يُستخدم لعلاج الاكتئاب والقلق

• Adapin – بديل لعلاج الاكتئاب والقلق

آلية العمل

يعمل دوكسيبين عن طريق تثبيط إعادة امتصاص النورإبينفرين والسيروتونين في الجهاز العصبي المركزي، مما يزيد من تركيزهما في المشابك العصبية ويُحسّن المزاج ويقلل القلق.

الحرائك الدوائية 

الامتصاص:
يمتص جيدًا عن طريق الفم، وتصل ذروة تركيزه في البلازما خلال 2–6 ساعات.

التوزيع:
ينتشر بشكل واسع في الجسم، ويرتبط بالبروتينات بنسبة عالية (~95%)، ويخترق الجهاز العصبي المركزي بكفاءة.

الأيض:
يتم استقلابه في الكبد عبر إنزيمات CYP2D6 وCYP2C19، وينتج عنه مستقلبات فعالة مثل desmethyldoxepin.

الإطراح:
يُطرح بشكل رئيسي عن طيق البول، ونصف عمره يتراوح بين 15–30 ساعة.

الديناميكا الدوائية 

يعزز النقل العصبي للسيروتونين والنورإبينفرين، مما يساعد في تخفيف أعراض الاكتئاب والقلق وتحسين الحالة المزاجية.

طريقة الاستخدام

• يُعطى فمويًا (أقراص أو كبسولات)

• الجرعة الأولية عادة 25–75 ملغ يوميًا

• غالبًا يُؤخذ قبل النوم بسبب تأثيره المهدئ

• يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا حسب الاستجابة

الجرعات والتركيزات

• 25 ملغ، 75 ملغ، 100 ملغ، 150 ملغ (للاكتئاب والقلق)

• 3 ملغ و6 ملغ (لعلاج الأرق – Silenor)

التداخلات الدوائية

• يزيد النعاس عند استخدامه مع:

  • الكحول

  • المهدئات (مثل البنزوديازيبينات)

  • الأفيونات

  • مضادات الهيستامين

التداخلات الغذائية

• يمكن تناوله مع أو بدون طعام

• يجب تجنب الكحول لأنه يزيد من النعاس وضعف التركيز

موانع الاستعمال

• الحساسية للدواء أو لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

• احتشاء قلبي حديث

• اضطرابات نظم القلب الشديدة

الآثار الجانبية

• نعاس أو خمول

• جفاف الفم

• تشوش الرؤية

• إمساك

• احتباس البول

• دوخة

• زيادة الوزن

الجرعة الزائدة 

قد تكون خطيرة جدًا وتشمل:

• نعاس شديد

• تشوش أو هياج

• تشنجات

• انخفاض ضغط الدم

• اضطرابات نظم القلب

• تثبيط التنفس

السمّية

• يؤثر بشكل أساسي على:

  • القلب (اضطرابات نظم)

  • الجهاز العصبي المركزي

• الجرعات العالية قد تكون مميتة

• قد يسبب تأثيرات مضادة للكولين مثل:

  • جفاف الفم

  • الإمساك

  • احتباس البول

  • النعاس