الإنسولين هو هرمون ببتيدي يُستخدم في علاج داء السكري من خلال تنظيم مستوى الجلوكوز في الدم. أدى اكتشافه في عشرينيات القرن الماضي إلى ثورة في علاج السكري من النوع الأول، ثم أصبح جزءًا أساسيًا في علاج بعض حالات السكري من النوع الثاني. حوّل الإنسولين المرض من حالة كانت قاتلة إلى مرض مزمن يمكن التحكم به. كما تم تطوير أنواع متعددة منه مثل سريع المفعول، قصير المفعول، متوسط المفعول، وطويل المفعول لتحسين التحكم في سكر الدم.
الأسماء التجارية
سريع المفعول:
• Humalog
• NovoRapid
• Apidra
قصير المفعول:
• Humulin R
• Novolin R
آلية العمل
يعمل الإنسولين على خفض مستوى السكر في الدم من خلال:
• زيادة دخول الجلوكوز إلى العضلات والأنسجة الدهنية عبر تنشيط ناقل GLUT4
• تثبيط إنتاج الجلوكوز في الكبد
• تحفيز تخزين الجلوكوز على شكل جليكوجين
• زيادة تصنيع الدهون والبروتين
• تثبيط تحلل الدهون وتكوين الجلوكوز
الحرائك الدوائية
الامتصاص
يعتمد الامتصاص على نوع الإنسولين ومكان الحقن تحت الجلد:
• سريع المفعول: يبدأ خلال 10–30 دقيقة
• قصير المفعول: خلال 2–4 ساعات
• متوسط المفعول: 4–12 ساعة
• طويل المفعول: تأثير ثابت حتى 24 ساعة
التوزيع
يتوزع إلى الأنسجة المستهدفة مثل الكبد والعضلات والدهون، مع ارتباط ضعيف ببروتينات البلازما.
الأيض (الاستقلاب)
يُستقلب في الكبد والكلى والعضلات بواسطة إنزيمات خاصة (مثل insulinase) إلى نواتج غير فعالة.
الإطراح
يُزال عبر التحلل الأيضي، ويقوم الكبد والكلى بدور رئيسي، مع طرح كمية ضئيلة جدًا غير متغيرة.
الديناميكا الدوائية
الإنسولين هرمون ينظم استقلاب الجلوكوز، حيث يقلل سكر الدم عن طريق تسهيل دخوله إلى الخلايا وتثبيط إنتاجه في الكبد، مما يساعد على الحفاظ على التوازن الأيضي في الجسم.
طريقة الإعطاء
• يُعطى غالبًا تحت الجلد
• في الحالات الطارئة (مثل الحماض الكيتوني السكري) يمكن إعطاؤه وريديًا
• يتوفر بأشكال مختلفة حسب مدة المفعول
الجرعة والتركيز
• تُقاس الجرعة بوحدة (Unit) وليس بالملغ
• الجرعة فردية حسب العمر، الوزن، ونوع السكري
• تعتمد على مراقبة سكر الدم بشكل مستمر
التداخلات الدوائية
• الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول → ترفع سكر الدم
• أدوية السكري الأخرى → تزيد خطر نقص السكر
• بعض الأدوية قد تؤثر على استجابة الإنسولين
التداخلات الغذائية
• تناول الطعام مرتبط مباشرة بتوقيت الإنسولين
• كمية الكربوهيدرات تحدد الجرعة
• عدم التوازن قد يؤدي إلى نقص أو ارتفاع السكر
موانع الاستعمال
• نقص سكر الدم (Hypoglycemia)
• حساسية تجاه الإنسولين أو مكوناته
الآثار الجانبية
• نقص سكر الدم (الأكثر شيوعًا)
• زيادة الوزن
• تفاعلات في مكان الحقن
• ضمور أو تضخم الدهون في موضع الحقن (Lipodystrophy)
الجرعة الزائدة
تؤدي إلى نقص شديد في سكر الدم، وقد يحدث بسبب:
• زيادة الجرعة
• نسيان تناول الطعام
• زيادة النشاط البدني
• تناول الكحول
السمّية
أهم سمّية للإنسولين هي نقص السكر في الدم، والذي قد يتراوح بين أعراض بسيطة مثل التعرق والرجفة والارتباك، إلى حالات خطيرة مثل التشنجات، فقدان الوعي، والغيبوبة. يتطلب العلاج السريع إعطاء الجلوكوز.
